Contestation des frais médicaux par assureur après accident de voiture : que faire ?

Léo

contestation des frais médicaux par assureur après accident de voiture

Suite à un accident de voiture, il est primordial de savoir comment réagir adéquatement face à une éventuelle contestation de vos frais médicaux par votre assureur. Cela peut être une situation malheureuse à gérer, mais il est important d’être préparé et de connaître les démarches à suivre.

Les raisons de la contestation des frais médicaux par votre assureur

Lorsque votre assureur conteste les frais médicaux que vous avez réclamés suite à un accident de voiture, cela signifie que la compagnie d’assurance remet en question la nécessité, la validité ou le montant de ces frais. Plusieurs raisons peuvent expliquer cette contestation :

  1. Manque de Preuves : Votre assureur peut estimer que vous n’avez pas fourni suffisamment de preuves pour justifier les frais médicaux réclamés.
  2. En cas de délit : Si vous avez été impliqué dans un accident en roulant trop vite, en utilisant votre téléphone au volant ou sous l’influence de l’alcool ou de stupéfiants, votre assureur peut exclure votre demande de remboursement.
  3. Non-respect des Conditions de la Police : Si vous ne respectez pas les procédures ou les conditions de votre contrat d’assurance, comme ne pas déclarer le bon véhicule, ne pas payer vos cotisations ou enfreindre le code de la route, votre assureur peut contester vos frais médicaux.
  4. Évaluation Médicale Différente : Votre assureur peut avoir une évaluation médicale différente de celle de votre médecin, ce qui peut entraîner une contestation des frais.

Étapes à suivre en cas de contestation des frais médicaux

Si votre assureur conteste les frais médicaux après un accident de voiture, voici les étapes à suivre :

  • Revérifiez vos Documents

Commencez par vérifier tous les documents relatifs à l’accident, y compris les factures médicales, les rapports médicaux, les rapports de police et votre contrat d’assurance. Assurez-vous que toutes les informations sont correctes et à jour.

  • Contactez votre Compagnie d’Assurance

Contactez votre compagnie d’assurance pour obtenir des détails sur la contestation. Demandez des explications claires sur les raisons de la contestation et ce que vous devez fournir pour résoudre le problème.

  • Collectez des Preuves Supplémentaires

Si votre assureur demande des preuves supplémentaires, rassemblez-les rapidement. Cela peut inclure des relevés médicaux, des témoignages d’autres personnes impliquées dans l’accident ou des informations complémentaires de votre médecin.

  • Discutez avec votre Médecin

Parlez à votre médecin de la contestation des frais médicaux. Demandez-lui de fournir des détails sur la nécessité des traitements médicaux et pourquoi ils sont liés à l’accident de voiture.

  • Médiation

Si la contestation persiste, envisagez la médiation. Certaines compagnies d’assurance offrent des services de médiation pour résoudre les litiges. Cela peut être une option utile pour parvenir à un accord.

  • Sollicitez votre protection juridique

Si toutes les étapes précédentes n’aboutissent pas, envisagez de faire appel à votre protection juridique si vous en avez souscrit une en inclusion de votre assurance auto ou si vous en possédez une à titre indépendant. Cette dernière pourra prendre en charge les frais d’avocat, d’experts ou encore de justice pour vous éviter à les supporter.

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Exemples de Contestation des Frais Médicaux

  1. Exemple 1 : Vous avez subi une intervention chirurgicale après un accident de voiture, et votre assureur conteste les frais médicaux liés à la chirurgie, affirmant que la procédure n’était pas nécessaire. Vous pouvez fournir des rapports médicaux détaillés et des témoignages de votre médecin pour prouver que la chirurgie était vitale pour votre rétablissement et n’était pas qu’esthétique.
  2. Exemple 2 : Votre assureur conteste les frais médicaux pour des séances d’ostéopathie après l’accident, arguant qu’elles sont plus un confort qu’une solution à vos problèmes de dos. Vous devrez obtenir via un expert médical la nécessité des séances pour votre rééducation et non juste pour un confort.

L’Importance de la Documentation

Pour éviter les contestations des frais médicaux, il est essentiel de bien documenter tous les aspects de l’accident. Prenez des photos des dommages, recueillez des témoignages et assurez-vous de suivre toutes les procédures recommandées par votre compagnie d’assurance et votre médecin.

La contestation des frais médicaux par votre assureur après un accident de voiture peut être stressante, mais en suivant les étapes appropriées et en fournissant des preuves solides, vous pouvez généralement résoudre le problème. Il est essentiel de comprendre les raisons de la contestation et de collaborer avec votre compagnie d’assurance pour parvenir à une résolution satisfaisante.

Si votre assurance prouve que l’accident était dû à votre imprudence ou qu’il s’agit d’une exclusion de votre contrat, il est inutile de contester car vous perdrez du temps et de l’argent. De plus, votre protection juridique ne sera pas activable, car cela fait également partie des exclusions de votre contrat.

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